由公转私的荷兰新医改（三）

政府不再包办一切

　　新的医保体系主要包括四个主要环节：市民或企业——保险公司——政府——医疗提供者。政府不再包办一切，市场中的各方主体有更多的自由和责任参与到竞争中。政府的责任在于保证市民不会被拒保，并且能够负担得起医疗保险支出，同时还要保证医疗服务机构和个人能够提供高水平的服务。

　　新体系的关键环节是保险公司，他们收取保费，然后负担患者的全部医疗费用。患者在看病时并不需要支付现金，他们甚至都不知道自己看病花了多少钱，也没有人会真正在意花多少钱。医疗机构会拿着账单和保险机构结算。

　　相对于旧体系来说，新体系的一个比较重要的变化是，市民可以自由选择保险公司，而不再像过去那样受到很多限制。这样做主要是为了在保险公司之间引入竞争，促使他们提高服务水平、降低费率。在实行新制度的第一年，就有相当一部分人更换了保险公司。其中一些团体机构还可以和保险公司进行具体协商，以拿到更优惠的费率。

　　荷兰的医疗保险公司有10家左右，都是营利性的。保险公司有义务为患者推荐医疗机构，患者也可以自己选择医疗机构。