在荷兰,行医必须符合《个人卫生健康职业法令》(1ndividual-health care professions act,荷兰文简称BIG法令)的要求。无论是以个人名义开牙科诊所,还是在他人诊所工作而领取工资,都必须先行BIG注册,才可被称为“牙科医师”。注册后的牙科医师其职业称谓受法律保护。新毕业的牙科医师要开业,必须向所在地市政府申请。牙科诊所设计必须合乎政府城建规划。修建或改装牙科诊所要求有置业许可。另外,牙科医师还必须遵守《牙科诊所环境控制条例》以及《放射性/核能行为保护法令》等。之所以有这些制约,是因为在牙科诊所需要用到X线机,虽然所涉及放射量很小。

    1.牙科人力现状

      荷兰位于西欧,其牙科教育和医疗水平在欧洲居领先地位,2004年荷兰有3所牙科学院,每年毕业约180名本科学生,每年仅培养5~7名牙科矫正医师和3~5名牙科外科医师。另有4个卫生士学校和26个牙科助手学校。

       全荷兰有7,759名职业牙科医师,分布在5,500个牙科诊所。平均每个牙科通科医师(DGP.Dental general practitioner)有2,700位患者,每周椅旁工作时间为32小时。除了牙科通科医师,在荷兰还有2种牙科专科医师:约292名牙科矫正医师和206名牙科外科医师。另外还有大约13,000名牙科助手和近2,250名牙科卫生士(以上均为2004年数据)。 

       大约80%的荷兰牙科医师拥有自己的牙科诊所或与人合伙经营的牙科诊所(各约为65%和15%),15%做兼职牙科医师,以签约的方式作为候补牙科医师(在其他牙科医师生病或度假时替补)或在合伙诊所工作。另外5%受雇于政府(包括在卫生部和国防部)或正在大学接受职业训练。按年龄看,30%牙科医师在40岁以下.38%介于40-50岁,32%介于50-65岁。83%的荷兰牙科医师是荷兰牙科协会(NVl)会员。

       目前,荷兰每5位牙科医师中有一位女性。不过牙科领域男女比例变化很快:2000新注册入学的牙科学生中已经有52%是女性。但近年来荷兰职业女性对工作和生活之间关系态度的改变(职业女性在结婚和生育后倾向于只做兼职工作).在计算有效牙科医师数量时要将这些女性牙科医师的比例大打折扣。可以预见牙科医师不足的状况在将来可能会更为严重。

       自第二次世界大战以来,荷兰牙医的就业状况经历了显著的波动和反复。1877年荷兰第一所牙科学校在乌特勒支城(U-trecht)成立,1948年,第二所牙科学校在北部城市格罗林根(Groningen)成立。当局预计第二所牙科学校的成立可以解决当时严重的牙医不足。然而,牙医的不足一直持续存在。于是在上世纪60年代,政府一举新开设了3所牙科学校,一所在奈梅亨(Nijmegen),两所在阿姆斯特丹(目前已合并成一所,称AC-TA)。这一决定的结果使80年代荷兰一度出现牙医过剩。当时政府已经财政紧缺,于是又完全关闭了乌特勒支城和格罗林根的两所牙学院,而且开始实施每年定额招收学生。当年五所牙学院之间竞争非常激烈,因为谁也不愿意接受关闭的命运。最后终因地理和规模上的弱势,乌特勒支和格罗林根败下阵来,幸存的其他三所牙学院也经历了相当程度的精简和合并。近几年里,荷兰牙医师协会不断游说政府增加每年招收学生的人数。2000-2001学年,阿姆斯特丹、奈梅亨和格罗林根三所大学的牙学院一共才招收260名学生。2001-2002学年,增加到300。但由于在短期内,退出此行业的人数仍会胜于新加入者,所以至少在未来10年里,牙医紧缺的状况不会改变。

      不仅普通牙医,牙科专科医师的供求也面临同样的尴尬。目前全荷兰每年仅培养5名牙科矫正医师,培养时间长达4年。该专科从业者的年龄分布不均衡,濒临退休的矫正医师远高于每年新增加的矫正医师,供不应求的状况短期内也同样不可能改善。而牙科外科医师都没有固定的培养计划。但可以肯定的是牙科外科医师培养周期更长,每年毕业的牙科外科医师数量更少,而且不是每年都有。

      普通牙医的收入虽然远低于牙科和医科的专科医师,但比起普通百姓甚至社会中产阶级的收入已经是遥遥超前了。目前荷兰有大约3000名受过传统学徒培训的牙科技师在800家技工所工作,其中至少有一半是女性。而这些女性中又有许多不是全职工作。

2012-2-15 14:21